Apa itu Lymphoma ?
Ada 2 jenis utama dari lymphoma. Hodgkin’s Lymphoma atau Penyakit Hodgkin yang diberi nama setelah Dr Thomas Hodgkin yang pertama menyebutkannya. Semua jenis lymphoma yang lain adalah disebutkan Non Hodgkin Lymphoma. Non Hodgkin Lymphoma adalah sangat berbeda dari penyakit Hodgkin dalam cara mereka berkembang dan menyebar dan bagaimana cara mereka diobati. Informasi disini hanya ditunjukkan pada jenis2 dari non Hodgkin Lymphoma yang berbeda. Tiap jenis berbeda dalam bagaimana cara mereka diperlakukan dan bagaimana reaksinya terhadap penanganannya.
Non Hodgkin lymphoma (NHL) adalah kanker yang dimulai dalam system lymphatic. Untuk memahami penyakit ini adalah sangat membantu untuk mengetahui system lymphatic.
Apa itu system lymphatic ?
Sistem lymphatic adalah bagian dari system immunitas tubuh. Sistem immunitas yang memerangi infeksi2 dan penyakit2 lainnya.
Dalam system lymphatic, suatu kerangka kerja (jaringan) dari kapal2 lymph yang mengangkut cairan jernih yang disebut lymph. Kapal2 lymph umumnya kecil dan ada sekitar organ2 yang disebut lymph nodes. Lymph nodes diisi oleh lymphocytes, suatu jenis dari sel darah putih. Lymphcytes membentuk suatu bagian yang penting dari pertahanan tubuh melawan infeksi dan penyakit. Lymph nodes memerangkap dan menghilangkan bakteri atau keadaan2 berbahaya lain yang mungkin dalam lymph. Kelompok2 dari lymph nodes terdapat pada leher, ketiak, dada, perut, selangkangan.
Bagian2 lain dari system lymphic termasuk amandel, lympha, kelenjar timus. Jaringan lymphatic juga diketemukan dalam bagian2 lain dari tubuh termasuk lambung, kulit, dan usus kecil.
Ada banyak jenis dari non hodgkin lymphoma. Semua jenis dari lymphoma dimulai dalam sel2 dari system lymphatic. Secara normal, sel2 tumbuh dan berbagi membentuk sel2 baru karena tubuh membutuhkannya. Bila sel2 tumbuh tua, sel2 itu mati, dan sel2 baru menggantikannya. berjKadang2 proses ini berjalan salah. Sel2 Baru terbentuk sewaktu tubuh tidak membutuhkannya dan sel2 lama tidak mati yang sudah seharusnya. Sel2 tambahan ini dapat membentuk suatu jumlah dari jaringan yang disebut suatu pertumbuhan atau tumor.
Non Hodgkin lymphoma dimulai bila suatu lymphocyte (suatu sel B atau sel T) menjadi tidak normal. Biasanya, Non Hodgkin lymphoma dimulai dalam suatu sel B dalam suatu lymph node. Sel2 yang tidak normal adalah sel kanker. Sel2 itu tidak mati dimana seharusnya dan tidak melindungi tubuh dari infeksi2 dan penyakit2 lainnya. Sel2 kanker dapat juga menyebar ke hampir setiap bagian dari tubuh.
Untuk mempersingkat pembahasan dari non Hodgkin lymphomas, banyak jenis2 khusus kadang2 dikelompokkan bersama atas kelompok2 : pertumbuhan yang lambat atau malas, agresif, atau sangat agresif. Lymphoma agresif dan yang sangat agresif tumbuh sangat cepat dan menyebar ke seluruh tubuh sangat cepat. Tanpa penanganan, kebanyakan pasien hanya hidup singkat. Untungnya, kebanyakan lymphoma yang agresif dan sangat agresif bereaksi sangat baik terhdap kemoterapi, dan banyak yang dapat disembuhkan.
Tabel berikut menunjukkan jenis2lymphoma didasarkan pada cara mereka tumbuh :
Pertumbuhan yang lambat | Chronic Lymphotic Leukimia atau Small Lymphocytic Lymphoma Follicular Lymphoma Malt Lymphoma |
Agresif | Diffuse Large B – cell Lymphoma Mantle cell Lymphoma |
Sangat agresif | Burkitt Lymphoma Lymphoblastic Lymphoma AIDS-Related Lymphoma |
Gejala-gejala dari Non Hodgkin lymphoma.
Non hodgkin lymphoma dapat menyebabkan banyak gejala-gejala :
1). Pembengkakan lymph nodes (tidak sakit) didalam leher, ketiak, atau selangkangan.
2). Kehilangan berat yang tidak dapat dijelaskan.
3). Demam (suhu2 tinggi yang tidak dijelaskan dimana sering terjadi juga).
4). Perendaman keringat2 malam.
5). Batuk, sesat nafas, atau sakit dada.
6). Kelemasan dan kecapekan yang tidak dapat hilang.
7). Sakit, Pembengkakan atau suatu perasaan kekenjangan dalam perut.
8). Gatal yang luar biasa dari kulit seluruh tubuh.
Infeksi2 atau masalah2 kesehatan lainnya mungkin juga menimbulkan gejala2 umum yang sama seperti non Hodgkin lymphoma. Setiap orang dengan gejala2 seperti ini tidak hilang dalam 2 minggu sebaiknya ke dokter agar permasalahannya bisa diperiksa dan ditangani.
Non Hodgkin lymphoma mungkin juga mengakibatkan banyak tanda2 dan gejala2 yang berbeda tergantung dimana mereka berkembang dalam tubuh.
Bila lymphoma dimulai dalam kelenjar atau lymph nodes dalam leher, iritasi atau penyempitan tenggorokan yang terdekat dapat menyebabkan batuk atau sesat nafas. Pembuluh darah besar yang mengangkut darah dari kepala dan lengan2 kembali pada pembuluh2 jantung yang dekat kelenjar dan lymph nodes didalam dada. Pertumbuhan dari lymphoma dapat menyempitkan pembuluh darah ini.
Hal ini menyebabkan pembengkakan dari kepala dan lengan2 yang dikenal sebagai gejala SVC, yang dapat mengancam hidup. Pasien2 dengan gejala2 SVC perlu ditangani secepat mungkin.
Lymphoma lambung sering menyebabkan sakit dalam lambung, mual, dan kurang selera makan.
Pusat dasar kegugupan system lymphomas menyebabkan kepala sakit, kesulitan berpikir dan kesulitan bergerak dari tubuh, perubahan2 kepribadian, dan kadang2 kejang2 seperti orang ayan.
Diagnosa dari lymphoma mungkin telat atau sulit karena pembesaran lymph nodes adalah lebih sering disebabkan oleh infeksi dari pada non Hodgkin lymphoma. Dokter selalu tunggu untuk melihat apakah pembengkakan nodes berubah dalam ukuran tanpa atau dengan penanganan antibiotic. Bila node it terus bertumbuh baik sebagian kecil dari node itu atau lebih sering, seluruh node harus diangkat untuk ypemeriksaan di bawah mikroskop dan tes2 laboratorium lainnya. Suatu biopsy mungkin diperlukan langsung bila node itu keras atau besar atau bla lokasinya atau gejala2 lainnya sangat menunjukkan lymphoma dimana ada.
Mendiagnosa Non Hodgkin Lymphoma.
Bila anda ada pembengkakan lymph nodes atau gejala2 lain yang menunjukkan non hodgkin lymphoma, dokter anda akan membantu anda mencari apakah pembengkakan itu berasal dari kanker atau sebab2 lainnya. Dokter anda mungkin menanyakan tentang kepribadian dan sejarah pengobatan keluarga anda.
Anda memiliki beberapa pemeriksaan dan test2 :
1). Pemeriksaan physic : Dokter anda mengecek apakah ada pembengkakan lymph nodes dalam leher anda, ketiak, dan selangkangan. Dokter anda juga memeriksa lympa anda dan hati untuk melihat apakah ada pembengkakan.
2). Pemeriksaan darah : Laboratorium melakukan suatu perhitungan darah yang lengkap untuk memeriksa jumlah dari sel2 darah. Laboratorium juga memeriksa keadaan2 lainnya seperti Lactate Dehydrogenase (LDH). Lymphoma mungkin menyebabkan suatu tingkat LDH yang tinggi.
3). Sinar X dada : Anda mungkin harus di sinar X untuk memeriksa pembengkakan lymph nodes atau tanda2 lain dari penyakit dalam dada anda.
4). Biopsy : Dokter anda mengambil jaringan untuk mencari sel2 lymphoma. Suatu biopsy adalah suatu cara yang pasti untuk mendiagnosa lymphoma. Dokter anda dapat mengambil satu kesatuan lymph node (biopsy bedah) atau hanya sebagian dari lymph node (biopsy non bedah). Suatu diagnose penyakit memeriksa jaringan atas sel2 lymphoma dengan sebuah mikroskop. Dokter anda tidak akan melakukan suatu biopsy jarum karena sebuah jarum tidak dapat mengambil suatu jumlah sample yang cukup untuk diagnose penyakit untuk diagnose lymphoma.
Test2 laboratorium dari sample2 biopsy.
Immunohistochemistry : dalam test ini, suatu bagian dari sample biopsy ditangani dengan antibody2 sebkelaboratoriuman khusus. Sel2 itu ditangani sedemikian hingga jenis2 tertentu dari mereka berubah warna. Perubahan warna dapat dilihat di bawah sebuah mikroskop. Test ini mungkin sangat membantu dalam membedakan jenis2 yang berbeda dari non Hodgkin lymphoma dari jenis satu dengan lainnya dan dari penyakit2 lainnya.
Flow cytometry : Sel2 yang telah diperiksa dengan cara ini akan ditangani dengan antibody antu body kelaboratoriuman khusus dan melewati bagian depan dari sebuah laser balok. Setiap antibody hanya dipatokan pada sel2 dengan jenis2 molekul tertentu pada permukaannya. Bila sel2 itu berisikan molekul2 itu, laser akan mengakibatkan mereka untuk tidak bersinar terang dengan suatu warna yang berbeda, yang dapat diukur dan dianalisa dengan sebuah komnputer. Test ini dapat membantu menentukan apakah pembengkakan lymph node adalah disebabkan oleh Non Hodgkin Lymphoma, kanker lain, atau penyakit lainnya. Hal ini menjadi sangat berguna dalam membantukandokter menentukan jenis dari non Hodgkin lymphoma yang tepat sehingga dokter dapat memilih penanganan yang cocok.
Cytogenetics : Tehnik ini menggunakan sebuah mikroskop untuk memeriksa sel2 melihat apakah bagian dari satu gen DNA adalah secara normal ditimpahkan pada bagian dari gen DNA yang berbeda, seperti yang terjadi pada jenis2 tertentu dari Lymphoma. Sel manusia normal masing2 berisikan 46 gen DNA. Sebagai tambahan pada pemindahan2, beberapa sel lymphoma mungkin memiliki terlalu banyak gen DNA.
Molecular genetic studies : Test2 atas DNA sel2 Lymphoma dapat juga menemukan pemindahan2 yang tidak kelihatan di bawah sebuah mikroskop dalam test2 cytogenetic. Dan test2 DNA dapat juga menemukan pemindahan2 yang melibatkan bagian2 dari gen DNA terlalu kecil dapat dilihat di bawah sebuah mikroskop. Kedepan, bila kita belajar banyak tentang lymphoma, test ini menjadi test yang paling berguna untuk menentukan jenisa apa dari lymphoma yang ada.
Tahapan2 dari Non Hodgkin Lymphoma.
Dokter anda perlu untuk mengetahui batasan dari non Hodgkin Lymphoma untuk merencanakan penanganan yang terbaik. Pembagian tahapan dapat melibatkan beberapa test berikut ini :
Bone marrow biopsy : Dokter menggunakan sebatang jarum untuk mengambil sebuah sample kecil dari tulang dan tulang sumsum dari tulang pinggul atau tulang besar lainnya. Pembiusan local dapat bantu mengkontrol sakit. Sebuah diagnose penyakit dipakai untuk mencari sel2 lymphoma dalam sample.
CT Scan : Sebuah mesin sinar X dihubungkan dengan sebuah computer mengambil sebuah seri dari gambar2 yang mendetail dari dada, perut, panggul anda. Anda mungkin menerima sebuah suntikan dari bahan yang kontras. Juga, anda mungkin diminta untuk minum jenis bahan kontras lain. Bahan kontras membuatnya lebih gampang bagi dokter untuk melihat lymph nodes yang bengkak area2 yang tidak normal lain pada sinar X.
MRI : Sebuah magnet yang sangat kuat dihubungkan pada sebuah computer yang digunakan untuk membuat gambar2 yang mendetail dari tali tulang belakang, tulang sumsum atau otak. Dokter anda dapat mereview gambar2 ini pada sebuah monitor dan dapat mencetaknya pada film.
Ultrasound : Sebuah peralatan ultrasound mengirim keluar gelombang2 suara yang orang tidak dapat dengar. Peralatan kecil yang dipegang tangan dipegang menghadap tubuh anda. Gelombang2 yang ditimbulkan dekat jaringan2, dan sebuah computer menggunakan gema2 itu untuk menciptakan sebuah gambar. Tumor2 mungkin menghasilkan gema2 yang berbeda dari gema2 yang dihasilkan oleh jaringan2 yang sehat. Gambar itu dapat menunjukkan kemungkinan2 tumor2.
Spinal tap : Dokter menggunakan sebuah jarum yang panjang dan tipis untuk mengambil cairan dari kolum tulang belakang. Pembiusan local dapat bantu mengkontrol sakit. Anda harus berbaring datar untuk beberapa jam sesudahnya supaya anda tidak akan menjadi sakit kepala. Laboratorium itu memeriksa cairan untuk sel2 lymphoma atau masalah2 lainnya.
PET scan: Anda menerima sebuah suntikan dari suatu jumlah kecil gula radio aktif. Sebuah mesin membuat gambar2 yang dikomputerais atas gula yang digunakan oleh sel2 dalam tubuh. Sel2 kanker kadang2 ditunjukkan pada gambar2 sebagai area2 kegiatan tinggi.
Pemberian tahapan didasarkan pada mana sel2 lymphoma diketemukan. Tahapannya juga tergantung pada beberapa banyak area yang terkena. Tahapan2 dari Non Hodgkin lymphoma adalah sbb :
Tahap I : Sel2 lymphoma adalah dalam suatu kelompok lymph node yang tunggal, seperti dalam leher atau ketiak. Atau, bila sel2 yang tidak normal tidak diketemukan dalam lymph nodes, sel2 itu hanya satu bagian dari suatu jaringan atau organ, seperti paru2, tapi bukan hati atau tulang belakang.
Tahap II : Sel2 lymphoma ada paling sedikit dua kelompok lymph node pada sisi yang sama diaphragm (otot utama). Atau, sel2 lymphoma ada dalam sebuah organ dan lymph nodes dekat organ itu. Mungkin ada sel2 lymphoma dalam kelompok2 lymph node lainnya pada sisi yang sama dari diaphragm.
Tahap III : Lymphoma ada dalam kelompok2 dari lymph nodes diatas dan di bawah diaphragm. Lymphoma mungkin juga diketemukan dalam sebuah organ atau jaringan dekat kelompok2 lymph node ini.
Tahap IV : Lymphoma menyebar paling sedikit sebuah organ atau jaringan, sebagai tambahan pada lymph nodes. Atau, ada dalam hati, darah, atau tulang belakang.
Lymphoma non Hodgkin kanak2 juga dijelaskan sebagai yang terlokalisir atau disebar luaskan.
Penanganan untuk Non Hodgkin Lymphoma kanak2 didasarkan pada apakah kanker terlokalisir atau tersebar luas. Lymphoma yang terlokalisir tidak menyebar di luar area dimana lymphoma dimulai. Lymphoma yang tersebar luas telah menyebar di luar area dimana dimulai. Tahap I dan II biasanya dianggap terlokalisir. Tahap III dan IV biasanya dianggap yang tersebar luas.
Tahapan2 dari Non Hodgkin Lymphoma dewasa dapat termasuk E dan S.
E : “E” singkatan dari extranodal dan berarti kanker itu diketemukan dalam sebuah area atau organ selain dari lymph nodes atau menyebar pada jaringan2 luar tapi dekat sebagian besar area2 lymphatic.
S : “S” singkatan untuk spleen dan berarti kanker itu diketemukan pada lympa.
Penanganan untuk Non Hodgkin Lymphoma.
Banyak orang dengan Non Hodgkin Lymphoma ingin ambil suatu bagian yang aktif dalam membuat keputusan2 tentang penanganan pengobatan mereka. Adalah wajar ingin tahu untuk belajar semua yang anda dapat tentang penyakit anda dan pilihan penanganan anda. Sementara itu, terkejut dan stress sesudah diagnose dapat membuatnya sulit untuk berpikir atas semua yang ingin anda tanyakan ke dokter. Adalah sering membantu untuk membuat sebuah daftar dari pertanyaan2 sebelum anda mengunjungi dokter anda.
Untuk bantu mengingatkan apa yang dokter anda katakana, anda dapat membuat catatan. Anda juga mungkin ingin meminta seorang anggota keluarga atau teman dengan anda sewaktu bicara dengan dokter anda, untuk ambil bagian dalam diskusi, membuat catatan atau hanya untuk mendengar.
Anda tidak perlu menanyakan semua pertanyaan2 anda sekaligus. Anda memiliki kesempatan2 lain untuk meminta dokter anda untuk menerangkan hal2 yang tidak jelas dan meminta informasi yang lebih banyak.
Dokter anda mungkin memperkenalkan anda pada seorang spesialis atau anda meminta untuk sebuah referensi. Para spesialis yang akan menangani Non Hodgkin Lymphoma termasuk haematologist (berkenanan dengan darah), medical oncologist (kanker), dan radiation oncologists. Dokter anda dapat mengusulkan anda memilih seorang oncologist yang spesialis dalam menangani lymphoma.
Cara2 Penanganan.
Bila anda mengidap Non Hodgkin Lymphoma yang malas tanpa gejala2, anda mungkin tidak perlu penanganan kankernya segera. Dokter memperhatikan kesehatan anda secara dekat sehingga penanganannya bisa dimulai bila anda telah memiliki gejala2nya dan ini dinamakan menunggu sambil memperhatikan.
Bila anda menderita lymphoma yang malas dengan gejala2nya, maka anda mungkin akan menerima kemoterapi dan biological terapi. Terapi radiasi mungkin diperlukan bagi pasien2 lymphoma dengan Tahap I & II. Bila anda memiliki lymphoma yang agresif, maka penanganannya biasanya adalah kemoterapi dan biological terapi. Terapi radiasi mungkin juga digunakan.
Bila Non Hodgkin lymphoma kambuh lagi setelah penanganan, dokter menamakannya suatu relapse (kambuhan). Orang yang lymphomanya kambuh lagi setelah penanganan dapat menerima stem cell transplantation (pencangkukan tangkai sel).
Karena penanganan2 kanker selalu merusaki kesehatan sel2 dan jaringan2, maka efek2 sampingan adalah biasa. Efek2 sampingannya terutama adalah tergantung pada jenis dan batas dari penanganannya. Efek2 sampingannya mungkin tidak sama untuk masing2 orang, dan bisa berubah dari satu sesi penanganan dengan yang lainnya. seorang yang lebih muda adalah lebih gampang dinaungi dengan penanganan dan efek2 sampingannya.
Dalam setiap tahapan dari penyakit, anda dapat memiliki penanganan2 untuk mengkontrol sakit dan gejala2 lainnya, mengurangi efek2 sampingan dari terapi, dan untuk meringankan keemosian dan masalah2 kepraktisan. Penanganan seperti ini adalah dinamakan penanganan dukungan.
Anda mungkin ingin bicara dengan dokter anda tentang keikutsertaan dalam suatu percobaan klinis, suatu studi riset dari cara2 penanganan yang baru.
Nunggu sambil memperhatikan.
Orang yang memilih nunggu sambil memperhatikan mengesampingkan penanganan kanker sampai mereka memiliki gejala2nya. Dokter2 kadang2 mengusulkan nunggu sambil memperhatikan untuk seorang pasien dengan lymphoma yang malas. Seorang dengan lymphoma yang malas mungkin tidak memiliki permasalahan2 yang memerlukan penanganan kanker untuk suatu waktu yang lama. Kadang2 tumor itu dapat dikecilkan untuk suatu ketika tanpa terapi. Dengan mengesampingkan penanganan seorang pasien dapat menghindari efek2 sampingan dari kemo terapi atau terapi radiasi.
Bila anda dan dokter anda setuju bahwa nunggu sambil perhatikan adalah suatu idea yang baik, dokter akan memeriksa anda secara teratur. Check-up ini biasanya dengan jangka waktu 3 bulan dan anda akan menerima penanganan bila terjadi gejala2nya atau menjadi bertambah buruk.
Beberapa orang tidak memilihi nunggu sambil perhatikan karena mereka tidak ingin cemas tentang kanker yang diindapi tidak ditangani. Mereka yang memilihi nunggu sambil perhatikan tapi belakangan menjadi cemas harus diskusi perasaan2nya dengan dokter.
Anda mungkin ingin menanya kepada dokter pertanyaan2 berikut sebelum memilih nunggu sambil perhatikan :
1). Bila saya memilih nunggu sambil perhatikan, belakangan saya berubah pikiran?
2). Penyakitnya akan bertambah sulit untuk ditangani kemudian ?
3). Berapa seringkah saya melakukan check up?
4). Diantara check up check up, permasalahan apa yang harus saya laporkan?
Kemo terapi :
Kemo terapi menggunakan obat2 untuk membunuh sel2 kanker . Cara ini disebut terapi sistemik karena obat2nya melintas melewati aliran darah. Obat2 itu dapat mencapai sel2 kanker hampir semua bagian dari tubuh.
Anda dapat menerima kemo terapi melalui mulut, sebuah pembuluh darah, atau pada tempat2 sekitar saraf tulang belakang. Penanganan biasanya dalam suatu bagian tidak usah rawat nginap tapi di kilinik dokter atau di rumah. Beberapa orang pasien perlu tinggal di rumah sakit selama penanganan.
Bila seorang pasien menderita lymphoma dalam lambung yang disebabkan infeksi Helicobacter Plyori, dokter mungkin menangani lymphoma ini dengan antibiotik2. Sesudah obat2nya menyembuhkan infeksi maka kankernya juga mungkin hilang.
Tabel 2: Kombinasi penanganan2 kemo terapi.
CHOP | Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Prednisone. |
ICE | Ifosfamide, Carboplatin, Etoposide. |
DHAP | Dexamethasone, Cisplatin, Cytarabine |
MINE | Mesna, Ifosfamide, Mitoxantrone, Etoposide |
Efek2 sampingan dari kemoterapi terutama tergantung pada obat2 yang dikhususkan dan dosisnya. Obat2 yang mempengaruhi sel2 kanker dan sel2 lain yang dibagi dengan cepat :
1). Blood cells : Bila obat2 mempengaruhi sel2 darah yang sehat anda, maka anda akan cendrung mendapat infeksi2, bengkal bengkil atau berdarah dengan gampang, dan merasa sangat lemah dan capek.
2). Cells in hair roots : Kemo terapi dapat menyebabkan anda rontok rambut. Rambut anda akan tumbuh kembali, tapi kadang2 rambut yang baru agak berbeda warna dan susunannya.
3). Cells yang menghubungkan mulut, lambung, dan bagian2 lain dari saluran pencernaan :
Kemo terapi dapat menyebabkan selera makan yang jelek, mual, dan muntah, diare, kesulitan telan, atau luka mulut dan bibir.
Obat2 yang digunakan untuk non Hodgkin lymphoma juga mungkin menyebabkan kulit ruam atau lepuh, sakit kepala dan sakit lainnya. Kulit anda mungkin menjadi lebih hitam. Kuku anda mungkin berkembang lebih panjang dan cangkang yang hitam.
Dokter anda dapat mengusulkan cara2 untuk mengkontrol banyak dari efek2 sampingannya.
Anda mungkin ingin menanyakan kepada dokter pertanyaan2 berikut sebelum memulai kemo terapi:
1). Obat yang mana atau obat2 yang akan saya pakai?
2). Bagaimana cara obat2 itu bekerja?
3). Manfaat2 apa yang akan diharapkan dari penanganannya?
4). Resiko2 apa dan efek2 sampingan apa yang mungkin dari penanganannya? Apa yang dapat kerjakan terhadap efek2 sampingannya?
5). Apakah ada efek2 jangka panjang dari obat2 itu?
6). Kapan penanganannya akan dimulai ? kapan akan berakhir?
7). Bagaimana penanganannya akan mempengaruhi kegiatan2 normal saya?
Biological Therapy.
Orang dengan jenis2 tertentu dari Non Hodgkin Lymphoma mungkin memerlukan biological therapy. Jenis penanganan ini membantu system immunitas untuk memerangi kanker.
Monoclonal antibodies adalah jenis dari biological therapy yang digunakan lymphoma. Mereka adalah protein2 yang dibuat dalam laboratorium yang dapat mengikat sel2 kanker. Mereka membantu system immunitas membunuh sel2 lymphoma. Pasien2 yang menerima penanganan ini melalui sebuah pembuluh darah pada klinik dokter atau rumah sakit.
Gejala2 seperti flu seperti demam, panas dingin, sakit kepala, lemas, mual sering terjadi. Kebanyakan efek sampingannya adalah gampang untuk ditangani. Jarang sekali, seorang pasien dapat memiliki efek2 sampingan yang lebih serius seperti masalah2 pernafasan, tekanan darah rendah, atau lepuh kulit yang parah. Dokter atau suster anda dapat memberitahu anda tentang efek2 samping yang dapat anda harapkan dan bagaimana cara mengatasinya.
Anda mungkin ingin menanya dokter pertanyaan2 berikut sebelum dilakukan biological therapy :
1). Apa yang akan penanganan kerjakan?
2). Perlukan saya nginap di rumah sakit ?
3). Bagaimana cara kita mengetahui apakah penanganannya sedang bekerja?
4). Berapa lama saya akan menjalani biological therapy ?
5). Akankah saya mengalami efek2 sampingan selama penanganan? Berapa lama akan berakhir? Apa yang dapat kita kerjakan tentang ini ?
Terapi Radiasi.
Terapi radiasi yang menggunakan sinar dengan energy tinggi untuk membunuh sel2 Non Hodgkin Lymphoma. Cara ini dapat menyusutkan tumor2 dan membantu mengkontrol sakit.
Dua jenis terapi radiasi yang digunakan untuk orang dengan lymphoma :
1). External Radiation : sebuah mesin besar memancarkan sinar2 pada bagian dari tubuh dimana sel2 lymphoma telah dikumpul. Cara ini adalah terapi local karena hanya mempengaruhi sel2 pada area yang ditangani. Kebanyakan orang pergi ke rumah sakit atau klinik untuk penanganan 5 hari seminggu untuk beberapa minggu.
2). Systemic radiation : Ada orang dengan lymphoma menerima sebuah suntikan dari bahan radioaktif yang melintasi seluruh tubuh. Bahan radioaktif yang terikat pada antibodies yang mencarikan keluar sel2 lymphoma. Radiasi merusak sel2 lymphoma.
Efek2 samping dari terapi radiasi terutama tergantung pada jenis dari terapi radiasinya, dosis radiasinya, dan bagian dari tubuh yang ditangani. Misalnya, radiasi eksternal pada bagian perut anda dapat menyebabkan mual, muntah, dan diare. Radiasi pada paru2 dapat menyebabkan batuk atau nafas pendek. Sebagai tambahan, kulit anda pada area yang ditangani mungkin menjadi merah, kering, dan lembut. Anda juga mungkin kehilangan rambut pada bagian yang ditangani.dapat
Anda adalah cendrung menjadi sangat lemah selama terapi radiasi eksternal, terutama pada minggu2 belakangan dari penanganan. Istirahat adalah penting tapi dokter2 biasanya menasehatkan pasien2 coba untuk aktif sedapat mingkin.
Orang yang mendapat radiasi systemic juga dapat merasa sangat capek. Mereka mungkin lebih cendrung mendapatkan infeksi2.
Bila anda mendapat terapi radiasi dan kemo terapi pada waktu yang sama, efek2 sampingan anda mungkin bertambah buruk. Efek2 sampingnya dapat menyedihkan. Anda dapat bicara dengan dokter anda tentang cara2 untuk meringankannya.
Anda mungkin ingin menanya kepada dokter pertanyaan2 berikut sebelum memulai radiasi:
1). Mengapa saya memerlukan penanganan ini?
2). Manfaat2 apa yang diharapkan dari terapi radiasi ?
3). Apa resiko2 dan efek2 samping dari penanganan ini? Apa yang dapat saya lakukan untuk itu?
4). Apakah ada efek2 jangka panjang ?
5). Kapan penanganannya akan dimulai? Kapan akan berakhir?
6). Bagaimana saya akan rasakan selama terapi ?
7). Bagaimana penanganannya akan mempengaruhi kegiatan2 normal saya?
Stem cell Transplantation (Pencangkukan sel induk).
Seorang dengan lymphoma yang kambuh kembali dapat menerima pencangkukan sel induk. Sebuah pencangkukan atas pembentukan darah sel2 induk memungkinkan seseorang untuk menerima kemo terapi dosis tinggi, terapi radiasi, atau keduanya. Dosis yang tinggi meghancurkan keduanya sel2 lymphoma dan sel2 darah yang sehat dalam tulang belakang. Lalu, Pasien menerima pembentukan darah sel2 induk yang sehat melalui sebuah tabung fleksibel yang ditempatkan pada sebuah pembuluh darah besar pada area leher atau dada. Sel2 darah baru berkembang dari sel2 induk yang dicangkukkan.
Pencangkukan sel induk dapat dilakukan di rumah sakit. Sel2 induk dapat berasal dari pasien atau dari seorang donor :
1). Autologous stem cell transplantation : Jenis dari pencangkukan ini menggunakan sel2 induk dari pasien sendiri. Sel2 induk diambil dari pasien dan sel2 itu dipakai untuk membunuh sel2 lumphoma yang mungkin ada. Sel2 induk didinginkan dan disimpan. Setelah pasien menerima penanganan dosis tinggi, sel2 induk yang disimpan dicairkan dan dikembalikan pada pasien.
2). Allogeneic stem cell transplantation :
Kadang2 tersedia sel2 induk yang sehat dari seorang donor. Abang atau adik dari pasien bisa menjadi donor. Atau, sel2 induk mungkin berasal dari seorang donor yang tidak ada hubungan. Dokter2 menggunakan test2 darah untuk menyakinkan sel2 donor cocok dengan sel2 pasien.
3). Syngeneic stem cell transplantation :
Jenis dari pencangkukan ini menggunakan sel2 induk dari pasien yang kesehatannya identik kembar.
Anda mungkin ingin menanya dokter pertanyaan berikut sebelum dilakukan sebuah pencangkukan sel induk :
1). Manfaat2 dan resiko2 apa yang mungkin ada dari jenis2 pencangkukan yang berbeda?
2). Pencangkukan sel induk jenis apa yang akan saya tempuh? Bila saya memerlukan seorang donor, bagaimana kita dapat menemukannya?
3). Berapa lama saya akan perlu tinggal di rumah sakit? Akan saya memerlukan perawatan khusus?
4). Bagaimana cara kita mengetahui apakah penanganan sedang bekerja?
5). Apa yang dapat kerjakan terhadap efek2 sampingan?
6). Bagaimana penanganannya akan mempengaruhi kegiatan2 normal saya?
7). Apa kesempatan saya untuk kesembuhan penuh?
Pengobatan alternative dan pelengkap.
Ada orang dengan kanker menggunakan pengobatan alternative dan pelengkap (CAM) :
1). Sebuah pendekatan yang umumnya disebut pengobatan pelengkap bila pengobatan digunakan seiringan dengan penanganan standard.
2). Sebuah pendekatan yang disebut pengobatam alternative bila digunakan sebagai pengganti dari penanganan standard.
Akupuntur, terapi pijat, produk2 rumput, vitamin2, atau diet2 khusus, visualisasi, meditasi, penyembuhan spiritual adalah bentuk2 dari CAM. Ada orang yang melaporkan bahwa pendekatan2 seperti itu membantu mereka merasa lebih enakan.
Namun, ada beberapa jenis dari CAM dapat menciptakan masalah2 kesehatan. Sebuah pengobatan alternative mungkin tidak bekerja sebaik seperti penanganan standard. Pasien dengan lymphoma agresif yang menggunakan pengobatan alterntif sebagai pengganti dari penanganan standard dapat mengurangi kesempatan untuk control atau menyembuhkan penyakit mereka.
Adalah penting untuk diingat bahwa beberapa pengobatan pelengkap dapat mengganggu penanganan standard. Penggabungan CAM dengan penanganan standard mungkin akan menjadi bahaya. Sebelum mencoba setiap jenis dari CAM, anda harus mendiskusikan manfaat2 dan resiko2nya yang mungkin dengan dokter anda. Beberapa jenis dari CAM adalah mahal. Asuransi jiwa mungkin tidak menutup costnya.
Non Hodgkin lymphoma : siapa yang berisiko ?
Dokter2 jarang dapat menerangkan kenapa seseorang berkembang non Hodgkin lymphyoma dan yang lain tidak. Tapi riset menunjukkan bahwa faktor2 resiko tertentu meningkat bahwa seseorang akan berkembang penyakit ini. Pada umumnya, faktor2 resiko untuk non Hodgkin lymphoma termasuk yang berikut :
1). Sistem immunitas yang lemah : Memiliki suatu system immunitas yang lemah (dari suatu kondisi yang diwariskan, infeksi HIV, atau obat2 tertentu) meningkatkan resiko atas berkembangnya non Hodgkin lymphoma.
2). Infeksi2 tertentu : Memiliki jenis2 tertentu dari infeksi2 meningkatkan resiko berkembangnya lymphoma. Anda tidak dapat menangkap lymphoma dari orang lain.
Berikut adalah jenis2 utama dari infeksi yang dapat meningkatkan resiko dari lymphoma :
1). Human Immunodeficiency virus (HIV) : HIV adalah virus yang menyebabkan AIDS. Orang yang memiliki infeksi HIV adalah berisiko lebih besar dari beberapa jenis non Hodgkin lymphoma.
2). Epstein-Barr Virus (EBV) : Infeksi dengan EBV telah dikaitkan dengan suatu yang meningkat dari lymphoma. Di Afrika, infeksi EBV dikatikan dengan Burkitt’s lymphoma.
3). Helicobacter Plyori : H.Plyori adalah bakteri yang dapat menyebabkan borok2 lambung. Bakteri2 ini juga meningkatkan resiko seorang lymphoma dalam lapisan lambung. Human T-cell leukemia / virus lymphoma (HTLV-1) atau infeksi dengan HTLV-1 meningkatkan resiko seseorang lymphoma dan leukemia.
4). Hepatitis C Virus : Beberapa studies telah menemukan suatu resiko lymphoma yang meningkat pada orang dengan virus hepatitis C. Lebih banyak riset diperlukan untuk mengerti peranan dari virus hepatitis C.
5). Umur : Walaupun Non Hodgkin lymphoma dapat terjadi pada orang muda, kesempatan berkembangnya penyakit ini seiring dengan umur. Kebanyakan orang dengan non Hodgkin lymphoma adalah lebih tua dari 60 tahun.
Para riset sedang mempelajari kegemukan dan kemungkinan2 lain dari faktor2 resiko non Hodgkin lymphoma. Orang yang bekerja dengan obat2 hama atau bahan2 kimia tertentu lainnya mungkin dengan resiko yang meningkat dari penyakit ini.
Banyak orang yang diketahui memiliki faktor2 resikonya tidak menderita non Hodgkin lymphoma. Dipihak lain, orang yang mengidap penyakit ini sering diketahui tidak memiliki faktor2 resikonya. Bila anda berpikir mungkin anda berisiko, maka anda harus mendiskusikan hal ini dengan dokter anda.
Bila mana mungkin, pasien2 harus ditangani di sebuah pusat pengobatan dimana dokter2nya telah berpengalaman dalam penanganan lymphoma. Bila hal ini tidak dimungkinkan, dokter pasien dapat mendiskusikan rencana penanganannya dengan seorang spesialis pada sebuah centre.
Kadang2 adalah sangat membantu untuk meminta pendapat kedua tentang diagnose dan rencana penanganannya. Dokter pasien mungkin dapat mengusulkan seorang dokter yang spesialis menangani adult or childhood lymphoma (lymphoma dewasa atau anak2). Pada pusat2 kanker, beberapa spesialis sering bekerja sama sebagai satu team. Spesialis yang menangani lymphoma termasuk haematologists (darah), medical oncologists (kanker), dan radition oncologists (radiasi kanker).
